MĘŻCZYZNA

............................................................................................ 
nazwisko i imię wnioskodawcy 

............................................................................................. 		URZĄD STANU CYWILNEGO 
adres miejsca  zamieszkania (ulica, nr, kod, miejscowość)

......................................................................................		w  Redzie

KOBIETA

............................................................................................ 
nazwisko i imię wnioskodawcy 

.............................................................................................  
adres miejsca  zamieszkania (ulica, nr, kod, miejscowość)

.............................................................................................. 

Wniosek o wydanie zaświadczenia o zdolności prawnej 
do zawarcia małżeństwa wyznaniowego

Wnosimy wydanie zaświadczenia stwierdzającego brak okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa wyznaniowego wywierającego skutki cywilnoprawne.

Małżeństwo będzie zawarte w: ………………………………………………………………....
nazwa miejscowości

….......................................................... 	….......................................................... 
Data i podpis wnioskodawcy							Data i podpis wnioskodawcy

Informacje dla składających wniosek:
Do wniosku należy złożyć dowody osobiste (do wglądu) oraz:
•	odpisy skrócone aktów urodzenia (panna/kawaler)
•	odpisy skrócone aktu urodzenia, odpis skrócony aktu małżeństwa z adnotacją o rozwodzie (rozwiedziona/rozwiedziony)
•	odpis skrócony aktu urodzenia, odpis skrócony aktu zgonu byłego współmałżonka (wdowa/wdowiec)
Dokumentów stanu cywilnego sporządzonych w tut. USC nie przedkłada się.
Zaświadczenie jest ważne 3 miesiące od daty wydania

Opłata skarbowa: 84 zł
Opłatę należy wnieść równocześnie z wnioskiem.